鼻咽癌

鼻咽癌是常見的惡性腫瘤之一,為耳鼻咽喉科最常見的惡性腫瘤,頭頸部惡性腫瘤的78.08%上呼吸道癌腫的92.99%。鼻咽癌原發於鼻咽粘膜上皮,具有原發部位隱蔽,不易被早期發現,病理分化差,惡性程度高,易呈浸潤性生長及早期轉移的特點。早期發現、早期診斷對本病的治療具有更為重要的意義。

鼻咽癌病人雖然見於五大洲的許多國家和地區,但世界大部分地區發病率較低,一般在1/10萬以下。鼻咽癌的發病率以我國的南方較高,是發病率高發地區,如廣東、廣西、湖南等省,特別是廣東的中部和西部的肇慶,佛山和廣州地區更高。

鼻咽癌的發病年齡較其他癌症年輕,以30~50歲為最多。男性較女性多發,患者男女之比為31。早期鼻咽癌的治癒率可達70%左右,而晚期患者的5年生存率僅8%10%。鼻咽癌發生的位置是在鼻咽,鼻咽是鼻腔正後方,咽喉的上方,腦部下方。

 

成因

實際的鼻咽癌成因仍未明瞭,但很大機會是由以下因素引起:

種族因素:相對來說,中國人比其他種族較易得鼻咽癌。不過外國長大的中國新一代患鼻咽癌機會較父輩低。

遺傳因素:若家族曾有鼻咽癌病例,則自己得鼻咽癌是其他人的610倍。

飲食習慣:常吃醃製品、發酵品,常吸煙、喝酒者等,患鼻咽癌的機會較高。

環境因素:在不流通的密閉空間或有空氣污染的環境下工作,可能較易患上鼻咽癌。

疾病因素: 有鼻竇炎病史者得鼻咽癌是常人的5倍以上,可能是細菌感染長期刺激鼻咽表皮所致。故有鼻竇炎者應儘速治療。

研究顯示鼻咽癌病人血清中的抗EB病毒抗體的種類及含量均高於一般人而大部份中國南方的人均有EB病毒的接觸史,雖然大部份人在一生中都不會發病,但有小部份人在接觸特殊的外來環境,使體內的免疫系統與EB病毒產生特殊反應而發病。至於EB病毒導致鼻咽癌發病的基制仍待進一步研究。

 

徵狀

鼻咽癌

長期鼻塞,口鼻常滲出血、鼻涕或咳痰中有血絲,咳痰呈暗紅色或帶血塊。

在耳垂下方,上頸部兩側出現原因不明的頸部腫瘤,不痛不癢,但三星期以上未消腫。

出現耳鳴或耳痛,甚至覺得耳內有水流聲,但患者本身又沒有感冒或鼻竇炎。

原因不明的半邊頭痛。

眼皮下垂、吞嚥困難、聲音沙啞。

 

治療

放射治療

治療鼻咽癌方法以放射治療為主,原因是:鼻咽位於前、中顱窩的底部,周圍毗鄰有重要的神經和血管,手術暴露受到限制,無法對腫瘤及淋巴引流區作連結的大片切除;鼻咽癌大部分分為低分化鱗癌,對放射敏感,原發灶及淋巴引流區易被包括在放射野內。放射治療屬局部治療,單純放射治療的5年生存率約為50%,局部復發和遠處轉移是病者死亡的主要原因。中西醫綜合治療配合免疫療法,可明顯提高鼻咽癌患者療效的一個重要措施。

 

化學治療

化學藥物治療,主要用於患者已有明顯淋巴結轉移或遠處轉移者。
中西醫綜合治療頑症配合,是各國頑症研究的成就。中醫藥從辨證論治出發,調整機體功能,改善臨床症狀,減輕放療、化療的毒副反應,提高手術前後機體抗感染能力和細胞免疫能力,是提高療效的一個重要措施。

 

預防

注意飲平日的飲食習慣,盡量少吃醃製品、發酵品。

避免吸煙、喝酒。

減少在密不透風或空氣污染的環境下工作。

鼻竇炎者應儘速治療,減低引致鼻咽癌的機會。

鼻咽癌的發病率以中國的南方較高,香港男性為24.310萬,女性為10.210萬。鼻咽癌有明顯種族差異,黃種人較多(中國、印尼、馬來西亞、泰國、越南、菲律賓),白種人少見。世界上有些地區鼻咽癌的發病率與移居的種族有關,國外報告鼻咽癌多數病例是華僑。僑居泰國的中國人、中泰混血兒和泰國人的鼻咽癌患病率的比率為3.42.21