肝癌

肝癌是本港癌症第二號殺手,早期肝癌無明顯病徵,七成病人發現患病時已無法挽救。本港八成肝癌患者是乙型肝炎病毒所致,全港每十人有一人是乙型肝炎帶菌者,憑此推算每年約有1,800肝癌新症。本港肝癌患者大多為男性,五十至七十歲為發病高峰期。由於肝腫瘤的生長速度快,數個月已可擴大至數公分,若及早發現可施手術割除。

肝癌的發病率在世界各地有所不同,在西非、中非和東非,肝癌是主要惡性腫瘤,但在歐美大部分地區、北非和中東部,肝癌屬罕見腫瘤。我國雖是一個肝癌高發國家,但也有地區差異,沿海高於內地,東南高於西北、華北和西南部,沿海島嶼和江河海口又高於沿海其他地區。其發病率分佈的特點,可能表示原發性肝癌的發生與環境因素可能有較密切的關係。

據我國幾個肝癌流行區的比較:在原發性肝癌高發區,死亡率曲線向小年齡組推移,死亡曲線高峰也在移向青壯年;在原發性肝癌低發區,大年齡組發病率高,死亡曲線高峰在老年組。近年來,我國原發性肝癌的發病率、死亡率有上升趨勢,其中以農民患者死亡率最高。因此,認真研究原發性肝癌的病因、診斷、治療,對減少原發性肝癌發病率及提高肝癌患者生存率十分重要。

 

成因

肝癌

肝癌和其他惡性腫瘤一樣,其發病率原因尚不清楚,但從大量流行病學調查,提示與以下幾種因素有較密切地關係:

1.病毒性肝炎及肝炎後肝硬化;

2.麴黴素;

3.化學致癌物質;

4.水土因素;

5.遺傳因素;

6.寄生蟲感染;

7.酒精中毒;

8.營養失調。

 

肝癌轉移

通常隨著疾病的發展,肝癌的轉移發生率增高,但轉移發生率與腫瘤的生物學特性密切有關,並受機體免疫功能的影響,故極早期小肝癌亦可能已有肝外轉移通常多先有肝內播散,然後出現肝外轉移。癌細胞通過肝竇或竇旁間隙,直接擴散到肝內其他部位;通過淋巴管主要轉移至鄰近的淋巴結,如肝門靜脈周圍淋巴結,也可以轉移到主動脈旁、鎖骨上、脾、胰等處的淋巴結。

 

手術治療

肝 癌 的 治 療 仍 以 手 術 切 除 為 首 選 , 是 提 高 生 存 率 的 關 鍵 。 對 那 些 病 變 只 局 限 於 葉 或 半 肝 , 且 無 明 顯 症 狀 、 腹 水 或 遠 處 轉 移 的 病 人 , 手 術 治 療 是 佳 的 方 法 。 但 根 治 切 除 術 後 仍 有 相 當 高 的 復 發 率 , 故 手 術 後 仍 應 定 期 覆 查 AFP 及 超 聲 波 檢 查 以 監 察 復 發 。姑 息 性 的 外 科 治 療 : 適 用 於 較 大 的 腫 瘤 或 散 在 分 布 或 靠 近 大 血 管 區 的 癌 腫 , 方 法 包 肝 動 脈 結 、 肝 動 脈 插 管 化 療 、 冷 凍 、 激 光 治 療 、 微 波 治 療 等 。

 

化學治療

化 學 治 療 , 對 於 肝 癌 的 化 學 藥 物 治 療 , 但 隨 新 藥 不 斷 面 , 用 法 不 斷 改 進 , 肝 癌 的 化 學 治 療 已 今 非 昔 比 了 。 最 有 效 的 藥 物 仍 為 阿 霉 素 Adriamycin (ADM) ,副 作 用 較 大, 而 新 發 展 的 衍 生 物 表 阿 霉 素 (EADM) 的 副 作 用 較 少 , 故 能 發 揮 更 大 的 作 用 。 其 他 化 療 藥 物 有 : 順 鉑 、 5-FU FT207 , 絲 裂 霉 素 , 長 春 新 鹼 等 。

 

放射治療

放 射 治 療 , 肝 癌 對 放 射 線 不 甚 敏 感 , 在 中 國 國 內 的 究 顯 示 , 利 用 別 的 治 療 方 案 對 治 療 肝 癌 的 成 績 卻 也 不 錯 。 近 年 來 發 展 了 用 微 囊 載 放 射 性 小 球 塞 血 管 , 用 以 作 放 射 性 治 療 的 用 途 , 但 成 績 仍 未 得 以 確 定 。

 

中醫治療

目前臨床確診的腫瘤,80%以上是中晚期,僅有少數病人適宜手術切除。而腫瘤為全身病變的局部表現,不僅手術切除後的病人需用中醫藥治療,不能手術切除的則更需要中醫藥或中西醫結合治療。中醫藥已成為肝頑症的最基本、應用最廣泛的治療方法。目前臨床確診的頑症,中醫藥與西醫結合治療,增強改善效果。

 

預防

原發性肝癌的預防,宜採取綜合措施,即防治肝炎,食物防去胺,改善飲水條件,改進食物加工保存方法等。採用中醫藥防治發生肝癌的高危人群,研究中醫藥治療乙型肝炎以預防乙型肝炎癌變。避免飲酒過量,避免情志所傷和勞欲過度。