胰臟

胰臟是一個大而細長的葡萄串狀的腺體,橫於胃後,居脾臟和十二指腸之間;其右端(胰頭)較大、朝下,左端(胰尾)是橫著的,尾部靠著脾。胰的外分泌液或胰液經胰管輸入十二指腸,其中含有各種消化酶。在胰內另有散在的島狀細胞團,稱為胰島或Langerhans島。胰島的β-細胞分泌胰島素,起降低血糖,促進肝糖原的合成等作用。胰島α-細胞分泌胰高血糖素,可以促進肝糖原分解,使血糖升高。胰島素和胰高血糖素互相反饋,控制血糖穩定在一個小的範圍內。如果因為任何原因導致胰島素絕對或相對不足,就會導致糖尿病。胰臟每天製造約1200~1500c.c.的胰液,經由胰管送至十二指腸,胰液包括可分解蛋白質、醣類、脂質的酵素如胰澱粉酶、脂酶、胰蛋白酶,以及可中和胃酸的重碳酸鈉。

根據世界衛生組織(WHO)估計,胰臟癌在全世界發生率排名第十三,在所有癌症死亡率排名第八,在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病,其發病的速度與現行缺乏有效的療法,讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率,約每十萬人有七到十人,去年2006年美國大約有32,000位,歐洲地區大約有60,000位病人患。在台灣地區,胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位,約有一千兩百人死於胰臟癌,每十萬人口死亡率為5.5%。胰臟癌是一個高度惡性的疾病,約90%的病人無法以手術根除治療,整體而言,五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺(adenocarcinomas) ,臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸(50%)。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現,統計發現只有10% 的病人能進行手術,絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。 治療的目標通常是緩解症狀(palliative),治癒(cure)幾乎是不可能,緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。

 

成因

胰臟癌

胰臟的病因尚不清楚,但目前公認吸煙是危險的致病因素,吸煙者發生胰腺癌的相對危險是非吸煙者的1.5倍。一些化學物質可能也致癌作用,接觸化學物質多的人發病機會似乎較常人為多。長期大量飲咖啡、患有膽石症、肝硬化、糖尿病、飲酒以及慢性胰腺炎等均與胰腺癌的發生有一定關係。
 

胰臟頑症的主要症狀

初期食慾不振、上腹部出現與飲食無關的疼痛、下痢、出現脂肪性下痢。

進行期噁心、嘔吐、消化不良、腹脹等腸胃障礙現象,愈來愈嚴重;出現黃疸、皮膚搔癢;出現糖尿現象

其它症狀膽道阻塞、腹背陣發性疼痛、體重減輕;上腹部摸到固定、堅硬、凹凸不平的腫塊;嚴重時,大便呈陶土色,還會形成腹水。

 

手術治療

治療胰腺癌的最好方法仍然是手術根治性切除,其根本問題在於提高手術切除率,降低手術死亡率,提高5年生存率。因胰腺癌早期缺乏特異性臨床表現,待明確診斷時往往已屬晚期,故手術切除率目前僅為15%-20%,切除後5年生存率為10%左右。為此,應加強術前術後靜脈高營養、抗生素控制感染和監護措施。在胰頭十二指腸切除或胰腺體尾切除的同時整塊切除病灶及所屬淋巴結的擴大廓清術。目前對胰腺癌生物學特性的研究日益深入,並取得了令人可喜的成果,為解決胰腺癌診斷和治療上的難題提供了廣闊途徑。

 

放射治療

由於胰腺位置較深,早期無特異性臨床表現,早期診斷比較困難,胰腺癌發病後進展較快,大多數病人就診時多已屬於中、晚期。胰腺癌放射治療的病死率偏高。而胰腺周圍有胃、小腸、肝、腎、骨髓等,放射線受力偏低,給放射治療帶來不利。

 

化學治療

雖然手術治療胰腺癌是惟一能根治的方法,但由於胰腺癌早期診斷很困難,加之胰腺周圍組織解剖結構複雜,明確診斷後約有80%病人已不能進行根治性手術切除,因此還需給以化療。雖然胰腺癌對化療藥物不敏感,但化療可延長生存期,使部分病灶得以緩解,且介入性化療有了突破性的發展。

 

中西醫綜合治療

胰腺頑症的治療目前尚無新的突破,仍以早期手術切除為首選,但手術切除率不高,當診斷時絕大多數均為中晚期的病人,因此適宜中西醫治療方法。術後均應繼續中藥治療,增加機體的抵抗力,改善體質,仍可獲得較好的預後。

 

胰臟癌的預防

1. 少抽菸、喝酒;少喝咖啡、茶等刺激性飲料。
2.
攝取過量的動物性脂肪、高蛋白食物。
3.
多吃黃綠色蔬果。
4.
食用含硝化鹽的食物。
5.
患急性或慢性胰臟炎者要積極接受治療。
6.
多補充富含植物性蛋白質、維生素CE及礦物質鈣、硒的食物
7. 40
歲以上者,或有胰臟炎、胰臟癌、糖尿病等疾病家族史的人,要定期接受健康檢查。